เด็กน้อย

การแตกหักของ subperiosteal คืออะไร (เหมือนกิ่งไม้สีเขียว)

Pin
Send
Share
Send
Send


การแตกหักของ subperiosteal มีคุณสมบัติที่โดดเด่นบางประการสำหรับการบาดเจ็บครั้งนี้ไม่มีการละเมิดลักษณะของความสมบูรณ์ของเชิงกรานโดยมีเพียงด้านนอกยุบส่วนด้านในยังคงไม่เปลี่ยนแปลง การผสมกระดูกก็มักจะขาดหรือไม่สำคัญ

ความเสียหายดังกล่าวมักเกิดจากความดันสูงในแนวแกนของกระดูกตามยาวเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีความไวต่อมันมากกว่าผู้ใหญ่หลายเท่า ในกรณีส่วนใหญ่การแตกหักดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อ diaphysis ของแขนได้รับความเสียหาย

การแตกหักของกิ่งไม้สีเขียวมักเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

  • ตี,
  • เล่นกีฬา
  • กระโดดมากเกินไป
  • ตกจากที่สูง
  • การกระทำเชิงกลตามแนวแกนยาวของกระดูก

ไม่ว่าจะเป็นแหล่งที่มาหลักของการบาดเจ็บมันอธิบายได้เฉพาะความยืดหยุ่นที่เพิ่มขึ้นของกระดูกในเด็กที่ยังไม่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่

ผลกระทบ

ตั้งแต่อายุยังน้อยกระดูกโตกันหลายครั้งดีกว่าและเร็วกว่าความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในกระดูกหักดังกล่าวเกือบจะขาดหายไปอย่างสมบูรณ์

การรักษามักใช้เวลาประมาณ 1 เดือนครึ่งถึง 3 เดือนภารกิจหลักของผู้ปกครองคือการพาเด็กไปโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อใส่ปูนและแก้ไขบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อกระดูกเจริญเติบโตร่วมกันและนำปูนปลาสเตอร์ออกมาเด็กจะต้องถูกนำไปสู่วัฒนธรรมการบำบัดแบบพิเศษซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการรองรับของแขนขา

คุณสมบัติของการแตกหัก podnastkostnichnogo

การแตกหักในหลักการของกิ่งสีเขียวในวัยเด็กอาจเกิดขึ้นได้หากแกนตามยาวของกระดูกมีแรงกดดันสูง ด้วยแรงกระแทกเชิงกลกระดูกของผู้ใหญ่จะพังทลายลงอย่างสมบูรณ์

กระดูกหักของ "กิ่งไม้สีเขียว" มีความอ่อนไหวต่อกระดูกของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกและกระดูกหน้าแข้ง) เช่นเดียวกับปลายแขน การแตกหักของกระดูกรัศมีนั้นเกือบจะเป็นผู้นำในบรรดากระดูกหักในวัยเด็กทั้งหมด ภายนอกนี้คล้ายกับวิธีที่กิ่งสีเขียวโค้งและแตกภายในภายใต้ผิวหนัง ด้วยความเสียหายดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นจากการกำจัดของชิ้นส่วนซึ่งช่วยให้การบาดเจ็บและการรักษา

ด้วยความเรียบง่ายที่ดูเหมือนจะเกิดจากการบาดเจ็บนี้มันอาจเป็นอันตรายได้ นอกจากนี้เด็กที่อายุน้อยกว่าผลกระทบมากขึ้นอาจเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายของกระดูก เมื่อทารกโตขึ้นกระดูกของมันสามารถผิดรูปและสั้นลงได้เนื่องจากเส้นรอยแตกนั้นจะผ่านจุดศูนย์กลางของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกและสามารถทำลายได้

การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับเด็กในระหว่างเล่นเกม แต่กระดูกของทารกบอบบางมากจนเด็กสามารถหักแขนของเขาได้แม้จะล้มไม่ประสบความสำเร็จในความฝันจากบนเตียง ปัจจัยหลักที่นำไปสู่การแตกหักประเภทนี้ ได้แก่ โรลเลอร์เบลดสเก็ตปั่นจักรยานสเก็ตบอร์ดกิจกรรมกีฬาและการเต้นรำ

นอกเหนือจากการตกสาเหตุของการบาดเจ็บอาจเป็นชกต่าง ๆ ในระหว่างการต่อสู้รวมทั้งการชกของแขนขากับบางสิ่งบางอย่างโดยไม่ตั้งใจ ในอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บประเภทนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อคนและโดยเฉพาะเด็ก ๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการแตกหักของกระดูกที่มีชิ้นส่วนพลัดถิ่น

ภาพทางคลินิก

เมื่อทารกมีการแตกหักที่สมบูรณ์อาการไม่แตกต่างจากการบาดเจ็บในผู้ใหญ่ อาการของกระดูกร้าวที่สมบูรณ์ ได้แก่ :

  • การหยุดชะงักของกิจกรรมมอเตอร์
  • การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
  • อาการบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ
  • การเสียรูปของแขนขาหัก
  • ภาวะเลือดคั่งทั่วไป
  • การก่อห้อ
  • เศษเครพ

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการแตกหักของ subperiosteal ไม่มีอาการดังกล่าวดังนั้นผู้ปกครองมักจะได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บรุนแรง ตามกฎแล้วเด็กจะมีอาการปวดเล็กน้อยหลังจากได้รับบาดเจ็บฟังก์ชันการสนับสนุนของรยางค์ล่างจะได้รับการเก็บรักษาไว้ แต่มันจะกลายเป็นความเจ็บปวดที่ขาอาการบวมอาจน้อยหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง การก่อตัวของห้อเลือดบ่งชี้ความเสียหายต่อหลอดเลือดในเวลาที่ได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามรอยช้ำเดียวกันอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บปกติ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

หากเด็กล้มและได้รับบาดเจ็บที่แขนหรือขาของเขาควรเรียกรถพยาบาล แต่ในขณะที่เธอกำลังจะไปช่วยบรรเทาอาการของทารกและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อลดความเจ็บปวดเด็กควรได้รับยาพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟนจากนั้นจึงทำการซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บของร่างกายด้วยยางรถยนต์และใช้การประคบเย็นบริเวณที่บาดเจ็บ แม้ว่าพ่อแม่จะคิดว่านี่เป็นเพียงรอยช้ำเด็ก ๆ ก็ต้องไปพบแพทย์

ทำการตรวจวินิจฉัย

เด็กมีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดีดังนั้นบางครั้งแพทย์ไม่สามารถจำแนกรอยแตกที่สมบูรณ์ได้ด้วยความช่วยเหลือของการคลำบริเวณที่เสียหาย เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแพทย์ขอให้เด็ก (ถ้าเขาสามารถอธิบายได้) หรือแม่ของเขาเกิดอะไรขึ้น ตามด้วยการตรวจสอบภายนอกบริเวณที่บาดเจ็บ หากไม่มีการตรวจสอบด้วยรังสีเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์ ในบางกรณีคุณต้องถ่ายรูปกิ่งที่มีสุขภาพดีและเปรียบเทียบกับรูปภาพของอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น

เหตุการณ์ทางการแพทย์

การรักษา subperiosteal fractures รวมถึงความเสียหายประเภทอื่น ๆ นั้นสามารถทำได้อย่างอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัด ในกรณีที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเด็กจะได้รับยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะที่และทำการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนแบบปิดในขั้นตอนเดียวซึ่งจะเป็นการกำจัดการโก่งของกระดูกที่เสียหายออกไป หลังจากกระดูกที่หักอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคแพทย์จะใช้พลาสเตอร์ทิ้งบนบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

  1. การปิดตำแหน่งด้วยการปิดชิ้นส่วนแบบปิด - จะดำเนินการหากมีเส้นแตกหักอยู่ภายในแคปซูลข้อต่อหากคอกระดูกต้นขาหักปลายด้านหนึ่งของกระดูกต้นแขนหรือมีอาการบาดเจ็บที่นิ้ว
  2. การลดการเปิดด้วยการตรึงแบบปิด - หากมีการกำจัดของ epiphysis, การแตกหักที่ไม่เสถียร, ความเสียหายภายในข้อต่อหรือการบาดเจ็บแบบเปิด
  3. การตรึงภายนอก - ดำเนินการด้วยการบาดเจ็บที่ซับซ้อนซึ่งมาพร้อมกับการเผาไหม้การแตกของหลอดเลือดและเส้นประสาทเช่นเดียวกับการแตกหักไม่แน่นอน

หลังจากการผ่าตัดเด็กจะได้รับการใส่ปูนพลาสเตอร์ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด หากมีรอยร้าวที่ขาจากนั้นทารกสามารถเดินได้ในวันที่สองหลังจากเริ่มการรักษา แต่ทำด้วยไม้ค้ำ เด็กทุกคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กเล็กสามารถที่จะชำนาญไม้ค้ำและต้องนอนเป็นเวลานานดังนั้นแพทย์สามารถสั่งยาขับเสมหะเพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนเช่นปอดบวม

การแตกหักจะรักษานานเท่าใด

ในกรณีของการแตกหัก subperiosteal อัตราการเพิ่มขึ้นของเศษขึ้นอยู่กับอายุของเด็กเช่นเดียวกับการแปลของสายการแตกหัก ในเด็กเล็กกระดูกโตเร็วกว่าเด็กโต ในกรณีที่กระดูกร้าวเกิดขึ้นใกล้เขตการเจริญเติบโตใกล้กับรอยต่อจากนั้นการรวมตัวจะเกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้น หากความเสียหายที่เกิดขึ้นภายในแคปซูลข้อต่อรวมถึงหากมีการกระจัดของชิ้นส่วนจากนั้นก็จะใช้เวลาในการรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าว

ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ที่ subperiosteal แตกหักถูกนำไปใช้ประมาณหนึ่งเดือน ระยะเวลาการพักฟื้นรวมถึงการนวดกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดสิ้นสุดลงตามตำแหน่งของการบาดเจ็บ:

  1. เมื่อถึงมือในอีกหนึ่งเดือนครึ่ง
  2. ขาหักในอีกสองเดือนครึ่ง
  3. ในช่วงเปลี่ยนของกระดูกเชิงกรานในสามเดือน

เงื่อนไขเหล่านี้เป็นเงื่อนไขและอาจเบี่ยงเบนทั้งในและในทิศทางอื่นขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและสภาพทั่วไปของเขา

ประเภทของกระดูกหักในเด็ก

การแตกหักและการแตกหักของกิ่งไม้สีเขียวเกิดจากความยืดหยุ่นสูงของกระดูกในเด็ก ลักษณะเฉพาะของการแตกหักคือกระดูกโค้งงอเล็กน้อยและความสมบูรณ์ของมันถูกรบกวนตามพื้นผิวนูนและกระดูกยังคงรักษาโครงสร้างของมันตามพื้นผิวเว้า

การแตกหักของกระดูก subperiosteal ในเด็กมีลักษณะโดยการรักษาความสมบูรณ์ของเชิงกรานและการขาดการกระจัดของเศษกระดูก

epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis มีลักษณะโดยการแยกและการกำจัดของ epiphysis จาก metaphysis หรือกระจัดกับส่วนหนึ่งของ metaphysis ตามสายของแผ่นเจริญเติบโต

Apophysiolysis เป็นการแยก apophysacis ตามสายการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อน

epiphyses และส่วนหนึ่งของ metaphysis ของกระดูกท่อในเด็กเช่นเดียวกับ apophyses มีโครงสร้างกระดูกอ่อนและมีความคมชัดที่ไม่ใช่ X-ray

การปรากฏตัวของแผ่นแตกหน่อซึ่งมีโครงสร้างกระดูกอ่อนกำหนดว่า epiphyses และ metaphysis ของกระดูกท่อดูเหมือนจะถูกตัดการเชื่อมต่อ

เมื่อมันโตขึ้นจะมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดของส่วนที่เป็นกระดูกของกระดูกและดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซ์เรย์

หลักการชั้นนำในการรักษากระดูกหักของเด็กนั้นเป็นแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงการจัดวางชิ้นส่วนกระดูกขั้นต้นในระยะแรกตามด้วยการตรึงด้วย Longuet พลาสเตอร์ในตำแหน่งทางสรีรวิทยากลางซึ่งครอบคลุม 2/3 ของเส้นรอบวง

แรงฉุดใช้สำหรับการแตกหักในเด็กของกระดูกต้นแขนกระดูกหน้าแข้งและโคนขา มากถึง 3 ปีใช้พลาสติกกาวหลังจาก 3 ปีใช้แรงดึงโครงกระดูก

การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการในกรณีที่มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนอย่างต่อเนื่องหลังจากพยายามเปลี่ยนตำแหน่งพร้อมกันหลายครั้ง

กระดูกไหปลาร้าเป็นกระดูกรูปทรงท่อไอน้ำรูปตัว S ที่ปลายทั้งสองด้าน: acromial (ติดกับใบมีดไหล่) และกระดูกอก (ติดกับกระดูกอก) ส่วนตรงกลางของมันเรียกว่าไดอะฟิซิส ที่นี่เป็นที่ที่กระดูกไหปลาร้าส่วนใหญ่มักจะแตกหักเพราะที่นี่เป็นสถานที่ที่บอบบางที่สุด

ประมาณ 2% ของกรณีกระดูกไหปลาร้าหักรวมกับความคลาดเคลื่อนของเธอ บ่อยครั้งที่การรวมกันของการบาดเจ็บดังกล่าวมีการแตกหักเซนต์จู๊ดและความเสียหายให้กับกลุ่ม neurovascular ผ่านไปข้างหลังเกิดขึ้น

หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง subclavian เป็นเส้นเลือดใหญ่ของร่างกายและเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดเลือดจากพวกเขาโดยไม่ต้องผ่าตัดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นการรับรู้ถึงความเสียหายอย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

ประเภทของการแตกหัก: ชดเชยโดยไม่มีการกระจัดและอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของชิ้นส่วนที่ปล่อยออกมา:

  • กระดูกไหปลาร้าหักด้วยการกำจัด ชิ้นส่วนกระดูกไหปลาร้าถูกแทนที่ด้วยความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน ในทางกลับกันการแตกหักเหล่านี้คือ:
    • เต็ม - แยกชิ้นส่วน
    • ไม่สมบูรณ์ - ความสมบูรณ์ของกระดูกจะถูกรักษาไว้เป็นส่วนใหญ่
  • กระดูกไหปลาร้าหักโดยไม่ต้องกำจัด กระดูกหักเหล่านี้เจริญเติบโตได้ดียิ่งขึ้น

หากเศษกระดูกไหปลาร้าสร้างความเสียหายต่อผิวหนังให้พูดถึงการแตกหักแบบเปิด การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นจากการกระแทกอย่างรุนแรงเช่นตกจากที่สูงหรือในอุบัติเหตุทางรถยนต์ ในกรณีที่ยากลำบากเหล่านี้ไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

แต่บ่อยครั้งที่มีการแตกหักเมื่อผิวหนังยังคงอยู่เหมือนเดิม

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าหักสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

การแยกนี้สำคัญมากเนื่องจากการเลือกวิธีการรักษาที่เพียงพอนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหาย

คุณสมบัติของการบาดเจ็บในเด็ก

ในทารกแรกเกิดและเด็กวัยก่อนวัยเรียนกระดูกไหปลาร้ามีแนวโน้มที่จะแตกเหมือน“ กิ่งอ่อนสีเขียว” กระดูกแตกเมื่อได้รับบาดเจ็บและเชิงกรานจับชิ้นส่วนด้วยกันโดยการเปรียบเทียบกับสาขาสีเขียว ดังนั้นในเด็กทารกการบาดเจ็บดังกล่าวจึงเป็นสิ่งที่ไม่สมบูรณ์

ในเด็กวัยเรียน, เชิงกรานนั้นบาง, ดังนั้นพวกเขาจึงมักจะมีกระดูกหักที่สมบูรณ์, โดยมีชิ้นส่วนพลัดถิ่น.

ก่อนการมาถึงของรถพยาบาลหรือก่อนไปโรงพยาบาลด้วยตัวเองผู้ปกครองควรทำสิ่งต่อไปนี้:

  1. ให้ลูกของคุณดื่ม Paracetamol หรือ Nurofen (หนึ่งครั้ง!) ในขนาดยาเพื่อบรรเทาอาการปวด ผลจะมาใน 15-30 นาที คุณจะต้องแจ้งแพทย์หรือแพทย์ที่โรงพยาบาลและโรงพยาบาลเกี่ยวกับการใช้ยา
  2. ให้แน่ใจว่าแขนขาที่บาดเจ็บได้รับความเสียหาย: นำเนื้อเยื่อที่พับเก็บไว้ในรักแร้โค้งงอมือจับของเด็กในข้อศอกที่มุมฉากมัดด้วยผ้าพันคอที่คอและผูกเข้ากับลำตัว
  3. วางฟองน้ำแข็งหรือขวดน้ำเย็นประมาณ 20-30 นาทีแทนการแตกหัก ความเย็นจะลดอาการบวมและปวด
  4. ในกรณีที่กระดูกหักเปิดให้หยุดเลือดด้วยผ้าพันแผลกดแผลรักษาบาดแผลด้วยสารละลาย Chlorhexidine หรือ Furacillin

ในการขนส่งเด็กที่มีกระดูกไหปลาร้าร้าวเป็นเพียงสิ่งจำเป็นในการนั่งหรือนั่งครึ่ง

แต่งตัว Deso

หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นกับทารกอายุต่ำกว่าสามปีผ้าพันแผลที่ใช้ยึด Dezo มักจะถูกนำไปใช้ในโรงพยาบาล

  1. รีดเข้าที่รักแร้หรือผ้านวมบุนวม
  2. แขนโค้งงอที่ข้อศอกในมุมขวาและนำไปสู่ร่างกาย
  3. ก่อนอื่นพวกเขาจะยึดไหล่กับกรงซี่โครง
  4. ผ้าพันแผลทัวร์เพิ่มเติมดำเนินการตามที่ระบุไว้ในรูป
  5. การเคลื่อนไหวจะทำซ้ำจนกว่าจะมีการตรึงแขนขาที่ดี

แหวนของเดลเบ, ผ้าพันแผลอ่อน, พลาสเตอร์

ในเด็กที่มีอายุมากกว่าสามปีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะให้เดรสเดโซที่ไม่สามารถขยับได้เสมอไป ดังนั้นการตรึงแบบอื่นจึงถูกใช้:

  • วงแหวนของ Delbe - วงแหวนผ้าฝ้ายสองเส้นวางอยู่บนแขนถึงระดับของรักแร้และที่ด้านหลังจะถูกรัดให้แน่นเช่นกับท่อยาง ผ้าพันแผลให้กล้ามเนื้อยืดออกไปเล็กน้อย แต่ไม่ได้แก้ไขเศษกระดูกไหปลาร้าเสมอไป แหวน Delbe ถูกนำไปใช้เป็นระยะเวลาสามถึงเจ็ดสัปดาห์ ตอนนี้พวกเขาทำจากวัสดุที่ทันสมัยและยืดหยุ่นมากขึ้น แหวนเหล่านี้ยังใช้เป็นตัวแก้ไขท่าทาง
  • ผ้าพันแผลยึดแปดเหลี่ยมที่อ่อนนุ่ม - ในรูปแบบคล้ายกับตัวเลข "8" ปลายของมันถูกผูกไว้ที่ด้านหลัง ผ้าพันแผลนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเก็บรักษาเศษกระดูกไหปลาร้าจากการกำจัด แต่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเหนียวแน่น
  • พลาสเตอร์แข็งเกร็ง - ช่วยให้คุณเก็บเศษกระดูกในตำแหน่งที่ถูกต้องถูกนำไปใช้กับการดมยาสลบเบื้องต้นเป็นเวลาตั้งแต่ 14 ถึง 21 วัน ก่อนที่จะนำปูนพลาสเตอร์ออกจำเป็นต้องมีการยืนยันเอ็กซ์เรย์ของการยึดเกาะไหปลาร้า

มีข้อบ่งชี้บางอย่างสำหรับการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักในเด็ก:

  • แตกหักเปิด
  • ความเป็นไปไม่ได้ของการรวมชิ้นส่วน (ที่มีการกระจัดที่แข็งแกร่ง),
  • กระดูกแตกหัก
  • ทำอันตรายต่อหลอดเลือดเส้นประสาทหรือปอด

การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ สำหรับเด็กโตเป็นไปได้ที่จะทำการดมยาสลบในภูมิภาค ยาชาเฉพาะที่, ยาชาหรือยาชา Lidocaine จะถูกนำเข้าสู่พื้นที่ถัดจาก brachial plexus วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำจัดความไวที่ไซต์การผ่าตัดได้ระยะหนึ่ง

ในเวลานี้ที่พบมากที่สุดคือวิธีการ osteosynthesis (ฟื้นฟูกระดูกไหปลาร้า) ต่อไปนี้:

    การใช้แผ่นโลหะ (แบบธรรมดาแบบโครงสร้าง, รูปตัว S, รูปตะขอหรือแบบเฉพาะที่มีสกรูล็อค - ขึ้นอยู่กับบริเวณรอยแตก)

แผ่น LCP ที่การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า diaphysis

Rockwood Pined Pin ให้การตรึงที่มั่นคง

หลังจากการ osteosynthesis มักจะจำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผล Deso และมอบหมาย Paracetamol หรือ Nurofen

ประโยชน์ของการผ่าตัดรักษากระดูกไหปลาร้าหัก:

  • หลังการผ่าตัดเด็กสามารถขยับแขนได้ในวันที่สองหรือสาม
  • ผ้าพันแผลจะถูกลบออกหลังจาก 2 สัปดาห์
  • การดำเนินการช่วยให้มั่นใจการจับคู่ชิ้นส่วนที่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเกิดขึ้นใน 1% ของกรณี:

  • แหว่งของกระดูกไหปลาร้า (มีทางเลือกที่ผิดของผู้ให้บริการหลายแตกหัก)
  • การติดเชื้อ (osteomyelitis) - ด้วยการไม่ปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนการผ่าตัด 30 นาที ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด, ยาเสพติดเดียวกันนำมารับประทานเป็นเวลา 7-10 วัน

นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนคุณต้องจำเกี่ยวกับการลบ fixers นี่คือการดำเนินการซ้ำที่เกิดขึ้นในเวลาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของการก่อสร้างโลหะ (มักจะไม่เร็วกว่าหนึ่งปี)

เมื่อบาดเจ็บที่แขนขาจะเกิดความเสียหายต่อบริเวณการเจริญเติบโตเนื่องจากเอ็นมักจะยึดติดกับ epiphyses ของกระดูก แต่ความแข็งแรงของพวกเขาเพิ่มขึ้นโดยวงแหวน perichondral และร่างกายของกกหู interlaced

เอ็นและเมตาไลซิสมีความแข็งแรงกว่าโซนการเจริญเติบโต: มีความทนทานต่อการยืด ความรุนแรงของการแตกหัก (ไม่ว่าจะเป็นการพลัดถิ่น) ขึ้นอยู่กับเชิงกรานเป็นส่วนใหญ่: ถ้าเชิงกรานมีความหนาการป้องกันตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกปิด

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการบาดเจ็บ

มันควรจะสังเกตว่าในเด็กนี้เกิดขึ้นในเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ของกรณีเนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของพวกเขาแตกต่างจากกระดูกของผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นเนื้อเยื่อกระดูกของเด็กนั้นยืดหยุ่นและบางมากขึ้นเนื่องจากประกอบด้วยคอลลาเจนและแร่ธาตุจำนวนมาก

В свою очередь ткань надкостницы у ребенка оказывается лучше снабженной кровью, благодаря чему эластичность хряща, который расположен между эпифизом и метафизом, позволяет уменьшить силу воздействия или интенсивность давления на саму кость, защищая тем самым от полного нарушения ее целостности.

ดังนั้นการบาดเจ็บที่เยื่อบุช่องท้องเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ขององค์ประกอบซึ่งรับผิดชอบในการรองรับแรงกระแทกและการกระแทกที่ดี กลไกหลักสำหรับการเกิดอาการบาดเจ็บข้างต้นคือการมีแรงกดดันอย่างรุนแรงซึ่งมีการแปลในตำแหน่งของแกนตามยาวของกระดูก มันควรค่าแก่การเอาใจใส่ต่อความจริงที่ว่าในวัยผู้ใหญ่แรงดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุของการแตกหักของกระดูกหลักในขณะที่ในเด็กมันเป็นเพียงการละเมิดความสมบูรณ์ของเชิงกราน

ในกรณีทางคลินิกส่วนใหญ่แผลดังกล่าวอาจส่งผลกระทบต่อกระดูกของกระดูกหน้าแข้ง (fibular และกระดูกหน้าแข้ง) เช่นเดียวกับเชิงกรานของปลายแขน ตำแหน่งผู้นำในการบาดเจ็บในวัยเด็กเป็นการละเมิดโครงสร้างสำคัญของกระดูกเรเดียล บนเอ็กซเรย์ความเสียหายมีลักษณะคล้ายกิ่งไม้สีเขียวงอที่แตกใต้ผิวหนัง

แม้จะมีความจริงที่ว่าการบาดเจ็บได้รับการพิจารณาอย่างง่ายในวิทยาการบาดเจ็บที่ทันสมัย ​​แต่ก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กที่ได้รับผลกระทบมากกว่าการแตกหักของกระดูก มันเป็นลักษณะที่ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญแทรกซ้อนมากขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่คล้ายกัน

ในบรรดาเหตุผลหลักที่อาจนำไปสู่การแตกหักเชิงกรานควรให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้:

อาการของการแตกหัก periosteal และช่วย

คำแนะนำแจ้งว่าอาการอาการของการแตกหักที่สมบูรณ์และ subperiosteal แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสำหรับแต่ละอื่น ๆ เมื่อพิจารณาถึงบทบาทสำคัญของการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ถูกต้องและทันเวลาแก่เด็กที่ได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีแยกแยะการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกอย่างสมบูรณ์จากความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานโดยไม่ต้องมีชิ้นส่วนกระดูกที่บาดเจ็บแทนที่ร่างกาย

การร้องเรียนของผู้ป่วยต่อไปนี้จะระบุถึงการแตกหักที่สมบูรณ์ของทั้งร่างกายของผู้ใหญ่และเด็ก:

  • การเคลื่อนไหวที่ จำกัด
  • การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในสถานที่ของผลกระทบ
  • อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
  • สายตาพิการแขนขาเสียหาย
  • การปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งทั่วไป
  • การก่อตัวของ hematomas ใต้ผิวหนังและการตกเลือดเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหรือความดัน
  • เมื่อพยายามเคลื่อนย้ายจะมีเศษกระดูกชิ้นเล็กชิ้นน้อย (crepitus)

มันควรจะสังเกตว่า subperiosteal fractures ในเด็กไม่มีอาการคล้ายกันซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ใหญ่มักจะได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บนำไปสู่อาการปวดเล็กน้อย

แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กยังสามารถพึ่งพาแขนขาที่ต่ำกว่ามันจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดที่แข็งแกร่ง แตกต่างจากการแตกหักแบบสมบูรณ์การแตกหัก subperiosteal สามารถเกิดขึ้นได้โดยมีอาการบวมน้อยหรือไม่มีเลย

ในบางกรณีตามที่ระบุไว้ในวิดีโอในบทความนี้การบาดเจ็บนี้มาพร้อมกับการก่อห้อ อาการนี้เกี่ยวข้องกับความสมบูรณ์ของหลอดเลือดที่เสียหายเนื่องจากการระเบิดที่ได้รับ ในเวลาเดียวกันก็ต้องจำไว้ว่ารอยช้ำปกติอาจปรากฏขึ้นโดยการช้ำเล็กน้อย

ในกรณีที่มีการชกหรือล้มเด็กควรจัดส่งเด็กโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ศูนย์การบาดเจ็บหรือสถานพยาบาลเพื่อการตรวจอย่างละเอียดและละเอียดยิ่งขึ้น

ในกรณีของการละเมิดอื่น ๆ ของความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกในร่างกายมนุษย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เป็นไปได้และป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบกลับไม่ได้ หลังจากเรียกรถพยาบาลแล้วการกระทำทั้งหมดของผู้อื่นควรได้รับการชี้นำเพื่อบรรเทาสภาพของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

ดังนั้นมันมาถึง:

  • การทานยาพาราเซตามอลหรือไอบูโปรเฟนเด็กเพื่อลดความเจ็บปวด (อาจใช้ยาสลบสำหรับเด็กอื่น)
  • แก้ไขส่วนที่บาดเจ็บของร่างกายโดยใช้ยางพิเศษหรือวิธีชั่วคราวอื่น ๆ สำหรับการแก้ไขด้วยฐานที่มั่นคง
  • การประคบด้วยความเย็นเพื่อใช้ยาชาเฉพาะที่และป้องกันการบวมน้ำ

การวินิจฉัยการรักษาแตกหัก subperiosteal และผลที่ตามมา

ในฐานะที่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการกำหนดประเภทของการแตกหักที่เกิดขึ้นแพทย์ไม่สามารถคลำเฉพาะบริเวณที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากร่างกายของเด็กมีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับการพัฒนามาเป็นอย่างดี

หลังจากการตรวจภายนอกของผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญควรได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยการละเมิดที่ไม่สมบูรณ์ของความสมบูรณ์ของกระดูกหรือการบาดเจ็บที่เชิงกราน กรณีทางคลินิกที่ยากต่อการวินิจฉัยโดยเฉพาะต้องเปรียบเทียบภาพของกิ่งที่มีสุขภาพดีและผู้บาดเจ็บหนึ่งรายเพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของการด้อยค่า

วันนี้การรักษารอยแตก subperiosteal สามารถเป็นได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด วิธีการอนุรักษ์นิยมสำหรับการรักษาของการวินิจฉัยดังกล่าวข้างต้นเป็นยาชาเฉพาะที่หรือทั่วไปซึ่งภายใต้ตำแหน่งที่ปิดพร้อมกันของเศษกระดูกที่เกิดขึ้น

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกำจัดการโก่งตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับบาดเจ็บ หลังจากผู้เชี่ยวชาญสามารถกู้คืนกระดูกที่เสียหายในตำแหน่งทางกายวิภาคปกติได้แล้วก็จำเป็นต้องใช้พลาสเตอร์หล่อเพื่อแก้ไข

สำหรับวิธีการดำเนินงานของการรักษาราคาของพวกเขาเนื่องจากความซับซ้อนค่อนข้างสูงกว่าตำแหน่งอนุรักษ์นิยม

การผ่าตัดอาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

  • การลดแบบปิดด้วยการตรึงชิ้นส่วนกระดูกในรูปแบบปิด (หากมีการแตกหักภายในแคปซูลข้อต่อ, คอกระดูกต้นขา, นิ้วมือหรือปลายกระดูกข้อได้รับบาดเจ็บ)
  • การลดการเปิดกับการตรึงของชิ้นส่วนของกระดูกที่บาดเจ็บในรูปแบบปิด (ในกรณีที่ epiphysis ถูกแทนที่, การแตกหักที่ไม่เสถียร, ความเสียหายภายในข้อต่อหรือการแตกหัก subperiosteal เปิด),
  • ดำเนินการตรึงภายนอก (มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่มาพร้อมกับการแตกของหลอดเลือดและปลายประสาทการเผาไหม้ของความรุนแรงที่แตกต่างกันและความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกบกพร่องในรูปแบบที่ไม่เสถียร)

หลังจากการผ่าตัดจะทำการฉาบเพื่อแก้ไขบริเวณที่บาดเจ็บ นอกจากนี้แพทย์ได้กำหนดวิธีรับยาพิเศษสำหรับเด็กยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด

ด้วยความช่วยเหลือของไม้ค้ำเด็ก ๆ จะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวในวันที่สองหลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีปัญหาในการควบคุมไม้ค้ำเด็ก ๆ มักจะต้องโกหกเป็นเวลานานเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเชิงกราน ในกรณีดังกล่าวมีความจำเป็นที่จะต้องใช้ยาขับเสมหะเพื่อป้องกันโรคปอดบวมเนื่องจากเด็กไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ระยะเวลาของการรักษาอาการบาดเจ็บที่ subperiostal นั้นขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อและตำแหน่งของเส้นความผิด มันเป็นลักษณะที่เด็กเล็กไม่ต้องเคลื่อนไหวนานเพื่อให้เชิงกรานเติบโตร่วมกันเมื่อเทียบกับเด็กโต

หากความผิดปกติมีการแปลในโซน periarticular การรวมจะใช้เวลาน้อยกว่ามาก เวลาอีกต่อไปก็คุ้มค่าที่จะรอถ้าเยื่อบุช่องท้องได้รับความเสียหายภายในแคปซูลข้อต่อหรือหากมีชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกแทนที่

ขอแนะนำให้สวมปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหนึ่งเดือน สำหรับขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในพื้นที่

ดังนั้นการแตกหักแขน subperiosteal รักษาภายในหนึ่งเดือนครึ่งในขณะที่การบาดเจ็บที่ขาที่คล้ายกันต้องใช้เวลาเกือบสองเดือนครึ่งของการรักษาอย่างเข้มข้นและการกู้คืน ที่ยาวที่สุดคือการรักษารอยแตกของกระดูกเชิงกราน - ประมาณสามเดือน แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของเด็กและอายุของเขา

เมื่อรวมเข้าด้วยกันการแตกหักของเด็กอายุต่ำกว่าสิบปีจะเริ่มส่งผลให้มีเลือดมากขึ้นในบริเวณการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากกระดูกจะเติบโตเร็วกว่าคนอื่น หากเรากำลังพูดถึงกระดูกที่มีความยาวเช่นกระดูกโคนขาผลลัพธ์ของการบาดเจ็บก็คือความยาวของขาข้างหนึ่งโดยหลายเซนติเมตร (โดยปกติมากถึงสามเซนติเมตร) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้การเชื่อมต่อของชิ้นส่วนกระดูกจะดำเนินการในวิธีพิเศษ

ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะการเติบโตของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บสามารถหยุดยั้งได้อย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้ผลที่ตามมาอย่างรุนแรงและปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพของมนุษย์

ความแตกต่างของอายุ

หากเราเปรียบเทียบกระดูกของเด็กและผู้ใหญ่เราสามารถแยกแยะความแตกต่างได้หลายประการเนื่องจากการบาดเจ็บที่เหมือนกันปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกัน

  1. ในเด็กกระดูกนั้นบางลงมากเนื่องจากขาดแร่ธาตุ แต่ในขณะเดียวกันก็มีรูพรุนมากกว่า
  2. กระดูกในผู้ใหญ่มีความยืดหยุ่นน้อยลงเนื่องจากขาดคอลลาเจน
  3. ความหนาแน่นสูงของกระดูกเด็กนั้นถูกจัดทำโดยช่องทางของ haversov จำนวนมาก
  4. ในเด็ก epiphysis และอภิปรัชญาส่วนจะถูกแบ่งออกโดยกระดูกอ่อนยืดหยุ่นขนาดใหญ่อ่อนนุ่มระเบิดใด ๆ
  5. ความหนาที่เพิ่มขึ้นของเชิงกรานซึ่งเป็นที่มาพร้อมกับหลอดเลือดเนื่องจากที่จำเป็นเร่งการเจริญเติบโตของแคลลัสถ้าจำเป็นเร่งด่วนให้ความยืดหยุ่นและรองรับกับกระดูกของเด็ก
  6. ในกระดูกของเด็กเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

กระดูกหักในวัยเด็กเกือบทั้งหมดอยู่ในภาพของ "กิ่งไม้สีเขียว" ซึ่งโค้งหรือหัก ในเด็กเล็ก ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ผ่านเขตการเจริญเติบโตของกระดูกผลกระทบที่เกิดขึ้นกับความโค้งหรือสั้นลงของกระดูก ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันการบาดเจ็บสาหัสต่อทารก

สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้พร้อมกับน้ำหนักต่ำก่อให้เกิดการบาดเจ็บเฉพาะที่ไม่ใช่ลักษณะของผู้ใหญ่:

  • apofizeolizy,
  • epiphysiolysis,
  • osteoepifizeolizy,
  • การแตกหัก subperiosteal หรือในคำอื่น ๆ ภาพของ "สาขาสีเขียว"

Apophysis เป็นส่วนเสริมของขบวนการสร้างกระดูกซึ่งอยู่ด้านหลังของข้อต่อมีโครงสร้างที่หยาบมันช่วยในกระบวนการติดอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็น เมื่อ apophysiolysis apophysis แยกตามกระดูกอ่อนของจมูก ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บบริเวณที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกอ่อนซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บของ epiphysis ในขั้นต้น แผนกการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนมีความเสี่ยงมากเนื่องจากพื้นที่เซลล์สืบพันธุ์มักจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดไม่ถูกรบกวนและความล้มเหลวในการเจริญเติบโตของกระดูกไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง เหล่านี้เป็นความผิดปกติของกระดูกที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก

osteoepiphysiolysis และ epiphysiolysis เกิดขึ้นที่บริเวณที่แนบกระดูกอ่อนไปที่ข้อมือหรือข้อต่อข้อเท้า การแตกหักดังกล่าวมักเกิดขึ้นในบริเวณรัศมีหรือท่อนล่างอันเป็นผลมาจากแรงระเบิดหรือการตกกระแทกโดยเน้นที่แขนขา จากนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงของปลายส่วนปลายด้วยการก่อตัวของมุมที่เปิดในทิศทางตรงกันข้ามกับพื้นผิวงอของแขน

การแตกหักของชนิดของกิ่งไม้สีเขียวนั้นมีลักษณะเป็นเศษกระดูกที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งถูกปกคลุมไปด้วยเครือข่ายของรอยแตกเนื่องจากความนุ่มนวลของโครงสร้าง การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะในเด็ก

ในบางกรณีประเภทนี้เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเนื่องจากขาดอาการบวมปวดและความสามารถของเด็กที่จะย้ายแขนขาได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นการแตกหักอย่างง่ายของกิ่งก้านสีเขียวจึงสับสนได้ง่ายกับความคลาดเคลื่อนหรือรอยฟกช้ำ

ในฐานะที่เป็นเนื้อเยื่อกระดูกกระดูกหักทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม:

  1. บาดแผลที่เกิดจากผลกระทบต่อระบบกระดูกของแรงใด ๆ พวกเขาอาจจะมาพร้อมกับความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อเนื้อเยื่ออ่อนเส้นเอ็นประสาทระบบไหลเวียนเลือด มันคือ: กระดูกปิด - โดยไม่รบกวนเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระดูก, เปิด - โดยมีบาดแผลที่มาจากเศษกระดูกไปยังพื้นผิว
  2. พยาธิสภาพหรือเกิดขึ้นเองเป็นผลมาจากกระบวนการของโรคเรื้อรังในร่างกายที่ทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างและความแข็งแรงของระบบโครงร่าง

การแตกหักของบาดแผลในเด็กที่มี periosteum ที่รอดตายเรียกว่า subperiosteal

ในวัยเด็กกระดูกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นบนพื้นหลังของโรคกระดูกที่มีการสร้างกระดูกที่ไม่สมบูรณ์กระดูกอ่อนกระดูกงูเส้นใย, การขาดวิตามินและกระบวนการอักเสบของธรรมชาติที่ไม่ได้อธิบาย

  • ตามสภาพของพื้นผิวผิวหนังกระดูกหักจะถูกแบ่งออกเป็น: ปิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อผิวหนังที่ไม่ถูกรบกวนและชิ้นส่วนและบริเวณรอยร้าวทั้งหมดถูกล้อมรั้วออกจากสิ่งแวดล้อมเปิดซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ การบาดเจ็บที่พิจารณาว่าติดเชื้อ .
  • จากระดับของการกระจายตัวของชิ้นส่วนกระดูกแตกต่างแตกหัก: ไม่มีการกระจัดกับการกระจัด
  • ในความสัมพันธ์กับสายของการแตกหัก, การแตกหักมีความโดดเด่น: ยาว, เฉียง, stellate, รูปตัววี, subosteal, ขวาง, ขดลวด, รูปตัว T, periosteal, กระดูกหัก
  • ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกกระดูกหักแบ่งเป็น: แบน, ท่อ, เป็นรูพรุน
  • ตามหลักการของจำนวนเซ็กเมนต์ที่ได้รับบาดเจ็บการแตกหักมีความโดดเด่น: การแยก - การแตกของกระดูกในบริเวณเดียว, การแบ่งกระดูกหลายส่วนในพื้นที่มากกว่าหนึ่งพื้นที่, รวมกัน - การบาดเจ็บของกระดูกด้วยการบาดเจ็บไปยังอวัยวะภายในอื่น ๆ

อาการ

ที่แตกหักด้วยการกำจัดของชิ้นส่วนมีการเปลี่ยนรูปเด่นชัดของพื้นที่นี้ที่มีอาการเจ็บปวดในสถานะที่แฝงอยู่และไม่สามารถที่จะย้ายแขนขา

หากมีการแตกหัก subperiosteal เกิดขึ้นอาการจะเปื้อน:

  • แม้ว่าจะมีอาการบวม แต่ก็มีขนาดเล็ก
  • ไม่มีการเสียรูปที่เว็บไซต์ของความเสียหาย
  • อาการปวดไม่แข็งแรง

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยการแตกหักของชนิด "กิ่งไม้สีเขียว" อย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียรูปของกระดูกในเวลาต่อมาเนื่องจากการกำจัดของเศษซากและการสะสมที่ไม่ถูกต้อง

ในวัยเด็กเนื้อเยื่อกระดูกมีการขาดแคลเซียมซึ่งเป็นสาเหตุที่แรงบาดแผลใด ๆ สามารถทำให้เกิดความเสียหายได้ง่ายรวมถึงการเสียรูปของกระดูกหรือการกระจัดของชิ้นส่วน แต่คุณสมบัติลักษณะคือชิ้นส่วนเหล่านี้ยังคงเชื่อมต่อซึ่งกันและกันด้วยซองจดหมาย periosal นี่คือภาพยนตร์ที่มีระบบหลอดเลือดที่ครอบคลุมกระดูกและช่วยบำรุง

การบาดเจ็บประเภทนี้เตือนให้คุณรู้ว่าเมื่อคุณพยายามทำลายเครื่องจักสานคุณอาจประสบกับความยากลำบาก - มันไม่ได้หักเพราะความแข็งแรงของเปลือกไม้

การเปรียบเทียบนี้ทำให้ชื่อของการแตกหักประเภทนี้เมื่อกระดูกของเด็กแตก แต่ชิ้นส่วนของมันพร้อมกับเชิงกรานไว้แน่นซึ่งกันและกัน

การแตกหักดังกล่าวเป็นลักษณะของประเภทอายุของเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยเรียน - กระดูกของเด็กนักเรียนไม่มีความเสี่ยงอีกต่อไป

การวินิจฉัยและการรักษา

หากสงสัยว่ามีการแตกหักเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ต้องตื่นตระหนกล้อมรอบเด็กด้วยความระมัดระวังรีบโทรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีและถ้าจำเป็นให้ใส่เฝือกที่แขน ในสถาบันเฉพาะทางเราจะต้องสงบสติอารมณ์ต่อไปเพื่อที่เด็กจะไม่กลัวสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคย

แม้ว่าจะไม่สามารถตรวจพบการสลายได้ แต่แพทย์ก็กำหนดให้มีการตรวจเด็ก:

  • เอ็กซ์เรย์
  • คำนวณด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
  • การตรวจสอบของเด็กผู้เชี่ยวชาญ - traumatologist, ศัลยแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา,
  • Electrocardiography,
  • การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดี antinuclear ระดับของ ESR

ในกรณีของการแตกหักของชนิด "กิ่งไม้สีเขียว" เพียงด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์คุณสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างถูกต้อง

หลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียด, ขั้นตอนการวินิจฉัย, ผู้ป่วยเด็กจะได้รับการรักษาที่กำหนด สามารถเป็นหนึ่งในสองประเภท:

การรักษาอาการบาดเจ็บในเด็กแบบอนุรักษ์นิยมเป็นการลดขั้นตอนเดียวโดยใช้การหล่อปูน มันถูกใช้สำหรับการแตกหักด้วยการกำจัดเล็กน้อย: การแตกหักตามปกติของแขน, ข้อเท้า, หน้าแข้ง, เท้า, phalanges ของนิ้วมือของแขนขาทั้งสอง

การวางตำแหน่งของการแตกหักเป็นคู่หูที่พบบ่อยของกระบวนการรักษาแพทย์ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก แม้ว่ามันจะมีอคติได้ก็ตามการคาดการณ์ของกระบวนการเพิ่มขึ้นก็ยังเป็นที่น่าพอใจอยู่เสมอ

เนื่องจากการขาดการกระจัดของชิ้นส่วนความสัมพันธ์ของกันและกันกับกระดูกหักในเด็กประเภท "สาขาสีเขียว" มีลักษณะคล้ายกับการเบี่ยงเบนของกระดูกซึ่งถูกกำจัดในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง

ประเภทการผ่าตัดรักษากระดูกหักในวัยเด็กแบ่งออกเป็น:

  1. ปิดตำแหน่งด้วยการตรึงปิดซึ่งใช้สำหรับการแตกหัก: intraarticular, metaphyseal, diaphyseal, ต่อมไพเนียล, คอต้นขา, ส่วนปลายของส่วนไหล่, phalanges ของนิ้วมือของแขนทั้งสอง
  2. เปิดตำแหน่งใหม่ด้วยการตรึงแบบปิดซึ่งใช้สำหรับการบาดเจ็บ: ด้วยการกำจัดของ epiphysis, ไม่เสถียร, ข้อต่อภายใน, เปิด
  3. การตรึงภายนอกนั้นกระทำโดยการบาดเจ็บที่ซับซ้อนเนื่องจากการเผาไหม้การละเมิดหลอดเลือดหรือปลายประสาทความไม่แน่นอนของการบาดเจ็บ

การผ่าตัดรักษาเด็กใช้วิธีการที่อ่อนโยนที่สุด ยิปซั่มจะถูกนำไปใช้หลังจากดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยทั้งหมดและไม่ได้ลบทั้งเดือนโดยการสังเกตกระบวนการด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์

การเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในระยะเวลาอันสั้นเนื่องจากความจริงที่ว่า:

  • ที่เด็กกระบวนการทั้งหมดเกิดขึ้นในโหมดเร่งความเร็ว
  • ปริมาณเลือดและสารอาหารของกระดูกและเนื้อเยื่อข้างเคียง
  • คอลลาเจนผลิตอย่างเข้มข้น
  • ชิ้นส่วนที่ขาดหายไปหรือพลัดถิ่นเล็กน้อย
  • ในร่างกายของเด็กแคลลัสก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวที่เสียหาย

Срастание перелома участка роста дополнительно стимулируется усиленным кровотоком, что может спровоцировать чрезмерный рост детских костей, это характерно для возраста до 10 лет и грозит разновеликостью костей. เพื่อป้องกันผลกระทบนี้กระดูกหักจะเชื่อมต่อซึ่งกันและกันด้วยดาบปลายปืน

ถ้ากระดูกหักไม่ได้รับการรักษามันจะคุกคามด้วยการเพิ่มความผิดปกติกับการเสียรูปของกระดูกในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและส่งผลให้มีการแทรกแซงการผ่าตัด ดังนั้นสำหรับการร้องเรียนใด ๆ ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง, ระเบิด, ความเจ็บปวดในแขน, ขาหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย, เด็กจะต้องตรวจสอบเพื่อยกเว้นการบาดเจ็บสาหัส การรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแตกหักในวัยเด็กทุกประเภท

ระยะเวลาพักฟื้น

กระดูกทารกมักเติบโตอย่างรวดเร็วด้วยกัน:

  • มือหักในหนึ่งเดือนครึ่ง
  • กระดูกหักขาใน 2.5 เดือน
  • กระดูกเชิงกรานหักใน 3 เดือน

ข้อยกเว้นคือการรักษาและฟื้นฟูการแตกหักของการบีบอัดซึ่งสามารถใช้ได้นานถึง 1 ปี

การเริ่มต้นของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพถือเป็นช่วงเวลาของการถอดชุดแต่งกายประจำ ในเวลานี้แพทย์ได้กำหนดขั้นตอนต่าง ๆ สำหรับผู้ป่วยรายเล็กการพัฒนาข้อต่อการเสริมสร้างกล้ามเนื้อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของแขนขา นี่คือ:

  • กายภาพบำบัด
  • สระว่ายน้ำ
  • กายภาพบำบัด
  • บริการนวด,
  • ทรีทเมนท์สปา

มันเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเวลานี้ในการเลี้ยงดูเด็กอย่างถูกต้องรวมถึงอาหารที่อุดมด้วยแร่ธาตุวิตามินโดยเฉพาะแคลเซียมล้อมรอบเขาด้วยความใส่ใจดูแลและหลีกเลี่ยงการออกแรงทางร่างกายมากเกินไป

การรักษาแตกหัก

การรักษารอยแตกนั้นได้รับอิทธิพลอย่างแรกจากอายุของเด็กเช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่ข้อต่อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคของชิ้นส่วนในกระดูกหักในเด็กไม่จำเป็นเสมอไป

ในระหว่างการรักษาการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเกิดขึ้นเนื่องจากการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกเก่าและการก่อตัวของใหม่

เด็กที่อายุน้อยกว่าความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น หากความผิดปกติของกระดูกอยู่ใกล้กับเขตการเจริญเติบโตในแนวระนาบของรอยต่อแล้วรอยแตกจะหายเร็วขึ้น การแตกหักภายในข้อที่มีการเคลื่อนที่การแตกหักแบบหมุนที่รบกวนการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

rankness

เมื่อรักษารอยร้าวบริเวณการเจริญเติบโตของกระดูกจะถูกกระตุ้นโดยการไหลเวียนของเลือดกระดูกยาว (เช่นกระดูกต้นขา) อาจเริ่มเติบโตมากเกินไป ดังนั้นในเด็กที่อายุน้อยกว่า 10 ปีกระดูกสะโพกหักและการรักษาที่ตามมาอาจทำให้กระดูกยาวขึ้นในอีกสองปีข้างหน้าประมาณ 1-3 ซม.

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นเศษกระดูกเชื่อมต่อกับดาบปลายปืน เด็กอายุมากกว่า 10 ปีทำการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนอย่างง่ายเนื่องจากการเจริญเติบโตที่มากเกินไปของพวกเขานั้นไม่เด่นชัดนัก

รักษาอย่างรวดเร็ว

ในวัยเด็กกระดูกหักรักษาได้เร็วกว่าในผู้ใหญ่ นี่คือสาเหตุที่เชิงกรานหนาและความสามารถของกระดูกเด็กที่จะเติบโต

ทุกปีอัตราการรักษากระดูกหักจะลดลงและค่อยๆเข้าสู่อัตราการหายของกระดูกในผู้ใหญ่ กระดูกหักส่วนใหญ่ในเด็กได้รับการรักษาในลักษณะที่ปิด

ธรรมชาติของการแตกหักของกระดูกในเด็กนั้นพิจารณาจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาชีวกลศาสตร์และกายวิภาคของระบบกระดูกของพวกเขา

การผ่าตัดรักษากระดูกหักในเด็กจะดำเนินการใน 2-5% ของกรณี การรักษาเสถียรภาพจะดำเนินการผ่าตัดด้วยการแตกหักไม่แน่นอนด้วยการแตกหักหลายหรือเปิดกับการแตกหักภายในข้อหรือการแตกหักของ epiphyses ที่มีชิ้นส่วนพลัดถิ่น

ในการรักษากระดูกหักในเด็กใช้วิธีการผ่าตัดหลักสามวิธี:

การลดการเปิดด้วยการตรึงภายใน

การลดแบบปิดด้วยการตรึงภายใน

การลดแบบเปิดพร้อมกับการตรึงภายในใช้สำหรับการแตกภายในหลอดเลือดสำหรับการแตกหักแบบ epiphyse แทนที่การแตกหักที่ไม่คงที่สำหรับการเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาทและสำหรับการแตกหักแบบเปิดของกระดูกหน้าแข้งหรือสะโพก

การวางตำแหน่งปิดด้วยการตรึงภายในใช้ในการแตกหักของ metaphyseal หรือ diaphyseal ในกรณีของการแตกหักภายในข้อหรือ epiphysis เช่นเดียวกับการแตกหักของคอกระดูกต้นขา phalanges ของนิ้วมือหรือส่วนปลายของไหล่

การตรึงภายนอก (การตรึงอย่างสมบูรณ์ของบริเวณรอยแยก) ทำด้วยกระดูกหักที่มีแผลไฟไหม้รุนแรงโดยมีกระดูกเชิงกรานที่ไม่แน่นอนพร้อมกับกระดูกหักเปิดที่ระดับที่ 2 หรือ 3 โดยมีการแตกหักพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด

ผู้เขียนบทความ: แคปแลนอเล็กซานเดอร์ Sergeevich, traumatologist, ศัลยกรรมกระดูก

การบาดเจ็บบางอย่างจะดีขึ้นเมื่อชิ้นส่วนถูกเปลี่ยนตำแหน่งโดยวิธีเปิดหรือปิดตามด้วยการรักษาเสถียรภาพภายในหรือภายนอก การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการแตกหักในเด็กจะแสดงใน 2-5% ของกรณี การทำให้มีเสถียรภาพของการผ่าตัดที่ยังไม่ได้ทำการปิดโซนการเจริญเติบโตมักดำเนินการด้วย:

  • การแตกหักของ epiphyses ด้วยการกำจัดของชิ้นส่วน
  • แตกหัก intraarticular กับการกำจัดของชิ้นส่วน
  • การแตกหักที่ไม่เสถียร
  • หลายหักเปิด

หลักการของการผ่าตัดรักษากระดูกหักในเด็กแตกต่างจากเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ การวางตำแหน่งปิดซ้ำของชิ้นส่วน epiphyse มีข้อห้ามเนื่องจากเซลล์สืบพันธุ์ของเขตการเจริญเติบโตได้รับความเสียหายอีกครั้ง

การจัดตำแหน่งทางกายวิภาคของชิ้นส่วนเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการพลัดถิ่นภายในและข้อแตกหัก epiphyseal ควรทำการแยกชิ้นส่วนภายในด้วยวิธีง่าย ๆ (ตัวอย่างเช่นการใช้ลวด Kirschner ซึ่งสามารถนำออกได้ทันทีหลังจากการหลอมรวม)

โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่พยายามยึดติดแน่นซึ่งป้องกันการเคลื่อนไหวของแขนขาก็เพียงพอที่จะเก็บชิ้นส่วนได้ด้วยผ้าพันแผลที่ยืดหยุ่น ควรถอดแคลมป์ด้านนอกออกให้เร็วที่สุดแทนที่ด้วยเฝือกซึ่งใช้หลังจากซ่อมแซมการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนหรือหลังการทำให้กระดูกแตก

วิธีการผ่าตัด ในการรักษากระดูกหักในเด็กนั้นมีการใช้วิธีการผ่าตัดสามวิธีเป็นหลัก

ด้วยการแยก epiphytic fractures (โดยเฉพาะประเภท III และ IV ตามการจัดประเภท Salter-Harris), fractures ภายในข้อและความไม่แน่นอนในเด็ก, ตำแหน่งที่เปิดที่มีการตรึงภายในอาจจำเป็น

วิธีนี้ยังใช้สำหรับความเสียหายต่อเส้นประสาทหลอดเลือดและบางครั้ง - ด้วยการแตกหักของสะโพก, ขาส่วนล่าง ด้วยการแตกหัก epiphysis ที่พลัดพราก metaphyseal intraarticular และ unaphable และ diaphyseal fractures การวางตำแหน่งแบบปิดที่มีการตรึงภายในจะปรากฏขึ้น

โดยปกติวิธีนี้จะใช้สำหรับการแตก epichelical ของส่วนปลายของไหล่, การแตกหักของ phalanges ของนิ้วมือและคอกระดูกต้นขา วิธีนี้ต้องมีการจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกายวิภาคอย่างระมัดระวัง

หากไม่สามารถทำได้ให้เปลี่ยนตำแหน่งใหม่

บ่งชี้สำหรับการตรึงภายนอก:

  • การแตกหักแบบเปิดที่รุนแรงระดับ II และ III
  • แตกหักพร้อมกับการเผาไหม้ที่รุนแรง
  • แตกหักกับการสูญเสียของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่ต้องดำเนินการ reconstructive (การรับสินบนในหัวขั้วหลอดเลือด, การปลูกถ่ายผิวหนัง),
  • แตกหักต้องมีการขยาย (เช่นเดียวกับการสูญเสียส่วนใหญ่ของกระดูก)
  • การแตกหักของกระดูกเชิงกรานไม่แน่นอน
  • แตกหักในเด็กพร้อมด้วยบาดเจ็บกะโหลกศีรษะและกล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง
  • การแตกหักที่ต้องการการซ่อมแซมความสมบูรณ์ของเส้นประสาทและหลอดเลือด

การตรึงภายนอกช่วยตรึงบริเวณรอยร้าวในเด็กได้อย่างมั่นคงช่วยให้คุณสามารถรักษาอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องแยกต่างหากและทำให้สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังห้องตรวจวินิจฉัยและห้องบำบัดอื่น ๆ ได้ ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ของการตรึงภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อตามขาและการแตกหักอีกครั้งหลังจากการกำจัดของพวกเขา

การแตกหักนั้นเป็นผลมาจากประโยชน์ทางสูติกรรมในการเดินเท้าหรืออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปการโลคัลไลเซชั่นจะอยู่ในช่วงกลางที่สามของการสลายตัวของกระดูกท่อตามแนวระนาบการแตกหักในทิศทางขวางหรือแนวเฉียง

epiphyseolysis บาดแผลของปลาย proximal และปลายของกระดูก humeral และกระดูกต้นขาหายาก สถานการณ์นี้เช่นเดียวกับความจริงที่ว่า radiodiagnosis เป็นเรื่องยากเนื่องจากขาดนิวเคลียสขบวนการสร้างกระดูกมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคที่ไม่เหมาะ

ในกระดูกหักกระดูกต้นขาและกระดูกต้นขาที่มีการแยกชิ้นส่วนของกระดูกอย่างสมบูรณ์การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในระดับที่แตกหัก, ความผิดปกติ, อาการบวม, แผลที่เจ็บปวดและ crepitus

การจัดการใด ๆ ที่ทำให้เด็กเจ็บปวด การแตกหักของกระดูกต้นขามีลักษณะหลายประการ: ขาอยู่ในตำแหน่งงอทั่วไปในข้อเข่าและสะโพกและถูกนำไปที่หน้าท้องเนื่องจากความดันโลหิตสูงทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ

การถ่ายภาพรังสีระบุการวินิจฉัย
.

มีหลายวิธีในการรักษาทารกแรกเกิดด้วยกระดูกหักกระดูกหักกระดูกและกระดูกต้นขา

ในกรณีที่กระดูกแตกหักแขนขาจะถูกตรึงเป็นระยะเวลา 10-14 วัน มือถูกยึดด้วยเฝือกปูนจากขอบของกระดูกสะบักที่แข็งแรงไปยังมือในตำแหน่งทางสรีรวิทยาโดยเฉลี่ยหรือด้วยกระดาษแข็งยางรูปตัวยูในตำแหน่งไหล่ถึง 90 °

สัญญาณของการบาดเจ็บในทารกแรกเกิด

เมื่อกระดูกไหปลาร้าแตกหักหรือสงสัยว่าเป็นสิ่งต้องห้าม:

  • เพื่อรวมชิ้นส่วนอย่างอิสระ สิ่งนี้สามารถสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อประสาทซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้อหย่อนยานและลดลงจากกระดูกไหปลาร้าและทำให้เลือดออกหรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต
  • ปรับตัวเอง "คลาดเคลื่อน"
  • เพื่อให้เด็กอยู่ในท่ายืนหรือนอน
  • ดึงแขน
  • ยืดขาที่บาดเจ็บให้ตรง

การแตกหักของกระดูกไหปลาร้าระหว่างส่วนตรงกลางและด้านข้างมักพบในเด็ก การแตกหักดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดซึ่งเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรงหรือล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมา

การแตกของกระดูกไหปลาร้ามักจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทและการวินิจฉัยทำได้ง่ายในบริเวณทางคลินิกและ X-ray (ในการฉายภาพบนหรือ anteroposterior)

ชิ้นส่วนในเวลาเดียวกันจะเลื่อนและอยู่ห่างกัน 1-2 ซม.

สำหรับการรักษารอยร้าวเช่นนี้จะมีการพันผ้าพันแผลให้คลุมไหล่และป้องกันการแตกหักของชิ้นส่วน ไม่จำเป็นต้องมีการจัดเรียงชิ้นส่วนอย่างเต็มรูปแบบในการรักษากระดูกไหปลาร้าหัก การแตกหักนั้นจะเพิ่มขึ้นในช่วง 3-6 สัปดาห์ แคลลัสสามารถคลำหลังจาก 6-12 เดือน

การแตกหักในเด็กระหว่างส่วนตรงกลางและด้านข้างมักสังเกตได้บ่อย มันอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิด แต่มักเกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมาซึ่งเป็นระเบิดโดยตรง

การแตกหักดังกล่าวมักจะไม่มาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทหลอดเลือด การวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสัญญาณทางคลินิกและรังสี

พยาธิวิทยาที่พบในภาพของกระดูกไหปลาร้าใน anteroposterior และบางครั้งการฉายภาพบน ในกรณีทั่วไปเศษเล็กเศษน้อยจะถูกแทนที่และพบกัน 1-2 ซม.

การรักษา ในกรณีส่วนใหญ่ผ้าพันแผลที่ครอบคลุมไหล่และป้องกันการกระจัดของชิ้นส่วน การรวมกันทั้งหมดของพวกเขาไม่ค่อยประสบความสำเร็จ แต่ไม่จำเป็น มันเติบโตด้วยกันโดยปกติใน 3-6 สัปดาห์ หลังจาก 6-12 เดือน เด็กผอมมักจะรู้สึกแคลลัส

ในทารกแรกเกิดกระดูกไหปลาร้าเกิดการแตกหักบ่อยที่สุดและมักเกิดจากการคลอดทางพยาธิวิทยา ความเสียหายเป็นไปได้ที่เกิดขึ้นเองใน Previa หัวกระดูกเชิงกรานแคบปล่อยน้ำก่อน ฯลฯ

การแตกหักมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในกลางที่สามของ diaphysis และอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ (subperiosteal) ในพื้นที่ของการแตกหักมีอาการบวมเล็กน้อยเนื่องจากบวม, เลือด, การกำจัดของชิ้นส่วนและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

ด้วยการแตกหักที่สมบูรณ์เด็กจะกุมมือของเขาในท่าบังคับและไม่ขยับซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคอัมพาตประเภท Erb โดยไม่ตั้งใจเนื่องจากความเสียหายต่อช่องท้องแขน

สัญญาณคงที่ที่สุดของการแตกกระดูกไหปลาร้าใหม่ในทารกแรกเกิดคือ crepitus ของชิ้นส่วน เมื่อการแตกหัก subperiosteal มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตของเด็กเมื่อมีแคลลัสขนาดใหญ่ในพื้นที่ของกระดูกไหปลาร้า

กระดูกไหปลาร้าหักเป็นอาการบาดเจ็บกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็กและคิดเป็นประมาณ 15% ของกระดูกหักที่แขนขารองจากการแตกหักของกระดูกที่ปลายแขนและกระดูกต้นแขน

ในเด็กกระดูกไหปลาร้าแตกหักเกิดจากการบาดเจ็บทางอ้อมเมื่อตกลงบนแขนที่ยื่นออกมาบนบริเวณไหล่หรือข้อศอก บ่อยครั้งสาเหตุของการแตกกระดูกไหปลาร้าคือการบาดเจ็บโดยตรง อายุ 2 ถึง 4 ปีคิดเป็นกว่า 30% ของกระดูกไหปลาร้าหักทั้งหมด

กระดูกไหปลาร้าที่ไม่สมบูรณ์ทำให้ความผิดปกติและการกระจัดเป็นเพียงเล็กน้อย

ฟังก์ชั่นของแขนจะถูกเก็บรักษาไว้เพียงนำไปสู่เหนือระดับของต้นแขนที่มี จำกัด อาการปวดตามอัตนัยของอาการปวดเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบการแตกหักและการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจาก 7-14 วันเท่านั้นเมื่อตรวจพบแคลลัสเป็นหนาบนกระดูกไหปลาร้า สำหรับการแตกหักด้วยการกำจัดชิ้นส่วนที่สมบูรณ์การวินิจฉัยนั้นไม่ยาก

กระดูกไหปลาร้าหักเจริญเติบโตได้ดีและการทำงานได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ด้วยวิธีการรักษาใด ๆ แต่ผลลัพธ์ทางกายวิภาคอาจแตกต่างกัน ความโค้งเชิงมุมและแคลลัสส่วนเกินภายใต้อิทธิพลของการเติบโตเมื่อเวลาผ่านไปจะหายไปเกือบจะไร้ร่องรอย

ในกรณีส่วนใหญ่สำหรับการตรึงเศษตลอดระยะเวลาของการรักษาการตกแต่งแบบ Deso ก็เพียงพอแล้ว ในกรณีของการแตกหักที่มีการเคลื่อนที่อย่างเต็มที่ในเด็กโตจำเป็นต้องมีการยึดที่มากขึ้นพร้อมกับการดึงไหล่และชิ้นส่วนกระดูกไหปลาร้าภายนอกที่นูนขึ้น

นี่คือความสำเร็จด้วยความช่วยเหลือของผ้าพันแผลยึดแปด - รูปหรือ Kuzminskiy - Kostenko ของ kostyl - ยิปซั่มยศแต่งตัว
.

การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นไม่ค่อยได้ใช้มากนักและมีการระบุด้วยการคุกคามของการทะลุผ่านผิวหนังส่วนที่ได้รับบาดเจ็บจากการห่อหุ้มระบบประสาทและเนื้อเยื่ออ่อน

ปลายไหล่หัก

การแตกหักของไหล่ proximal ประเภท 2 ในเด็กเกิดจากการถอยกลับเมื่อวางแขนตรง การแตกหักดังกล่าวอาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้การเอ็กซ์เรย์ของต้นแขนและกระดูกต้นแขนในการคาดการณ์ด้านข้างและ anteroposterior

หนึ่งในการแตกหักที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกหักปลายไหล่ การแตกหักนี้อาจเป็น epiphyseal, epichelous หรือ transmucal การแตกหักของ epiphyseal และ epicondylic อาจเกิดจากการตกที่แขนที่ยื่นออกไปและการแตกหักของการแตกหักเป็นผลมาจากการทารุณกรรมเด็ก

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นโดยใช้รังสีเอกซ์ของแขนขาในการฉายภาพด้านหลังและด้านหน้า รายละเอียดในการเชื่อมต่อระหว่างไหล่และท่อนและกระดูกเรเดียลหรือการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำบนพื้นผิวด้านหลังของข้อศอกบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของการถ่ายหรือการแตกหักรังสีที่ไม่สามารถแก้ไขได้

ด้วยการแตกหักความพยายามขยับมือทำให้เกิดอาการปวดและบวม ความผิดปกติของระบบประสาทอาจปรากฏขึ้น: หากการบาดเจ็บมีการแปลใกล้เส้นประสาทค่ามัธยฐานรัศมีหรือท่อน

สำหรับการรักษาอาการกระดูกหักที่ปลายไหล่การวางตำแหน่งของชิ้นส่วนเป็นสิ่งสำคัญ การปรับตำแหน่งอย่างระมัดระวังเท่านั้นที่สามารถป้องกันการเสียรูปของกระดูกต้นแขนและทำให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตตามปกติ การจัดวางใหม่จะดำเนินการในลักษณะปิดหรือโดยการตรึงภายในของชิ้นส่วนในกรณีที่รุนแรงจะทำการวางตำแหน่งแบบเปิด

การแตกหักปลายของรัศมีและกระดูกท่อน

มักจะมีการแตกหักของการบีบอัดของกระดูกเรเดียลที่เกิดขึ้นในเด็ก มันถูกเรียกว่าล้มลงบนแขนด้วยมือที่เปิดอยู่ บางครั้งการแตกหักดังกล่าวอาจถูกเข้าใจผิดว่าได้รับบาดเจ็บดังนั้นการแตกหักดังกล่าวจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพียง 1-2 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

การวินิจฉัยทำโดย X-ray ของมือในด้านและประมาณการ anteroposterior สำหรับการรักษากำหนดพลาสเตอร์บนข้อมือข้อมือและแขน เติบโตด้วยกันใน 3-4 สัปดาห์

เศษกระดูกแตกพรรค

สาเหตุของการแตกหักของ phalanges ในเด็กส่วนใหญ่มักจะบีบมือโดยประตู ภายใต้เล็บที่ hematomas แตกหักอาจจะเกิดขึ้นที่ต้องระบายน้ำ

เมื่อเปิดเลือดออกจากใต้เตียงเล็บหรือมีการหลุดออกจากเล็บบางส่วนสามารถวินิจฉัยการแตกหักแบบเปิดได้ ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องดำเนินการป้องกันบาดทะยักและใช้ยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยจะทำกับเอ็กซ์เรย์ของนิ้วในการฉายภาพด้านข้างและด้านหน้า เมื่อทำการรักษาจะถูกกำหนดให้หล่อด้วยปูนปลาสเตอร์ การเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนที่ปิดต้องใช้เมื่อหมุนพรรคหรือเมื่องอ

การแตกหักในเด็กที่ไหล่แบบ Proximal มักจะเกิดขึ้นเมื่อล้มไปข้างหลังและวางบนแขนตรง บางครั้งมันจะมาพร้อมกับความเสียหายให้กับเส้นประสาทหลอดเลือด การวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยการถ่ายภาพรังสีของต้นแขนและกระดูกต้นแขนใน anteroposterior ประมาณการด้านข้าง

สำหรับการรักษาใช้การตรึงง่าย บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนที่ปิด

ความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในบริเวณนี้นั้นสูงมาก (ไหล่โตขึ้น 80% จาก epiphysis ใกล้เคียง) ดังนั้นจึงไม่จำเป็นที่จะต้องดิ้นรนเพื่อกำจัดความผิดปกติอย่างสมบูรณ์

มันเพียงพอที่จะสวมใส่ผ้าพันแผล แต่บางครั้งก็แนะนำให้ใช้เฝือก ด้วยการกระจัดที่คมชัดของชิ้นส่วนตำแหน่งของพวกเขาด้วยการตรึงเป็นสิ่งจำเป็น

Tarsal แตกหัก

การแตกหักของปากอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เท้าด้านหลัง ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่ออ่อนจะบวมในเด็กและมีรอยช้ำปรากฏขึ้น การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นจากการเอ็กซเรย์เท้าในการคาดการณ์ด้านข้างและ anteroposterior

ในการรักษาให้ใช้เฝือกปูนซึ่งมีลักษณะเหมือนบู๊ตปูนปลาสเตอร์ ในช่วงเปลี่ยนผ่าน diaphysis ของ V metatarsal bone กระดูกร้าวนั้นอาจจะไม่เติบโตไปด้วยกัน ในกรณีนี้มันเป็นไปได้ที่จะใช้ขาข้างเดียวหลังจากได้รับการยืนยันจากภาพรังสีว่ามีสัญญาณของการเพิ่มของกระดูก

รอยแตกในเด็กมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เท้าหลัง После травмы у детей развивается отек мягких тканей, иногда заметен кровоподтек. Пальпация болезненна непосред­ственно над местом перелома. Диагноз устанавли­вают с помощью рентгенографии стопы в переднезадней, боковой проекциях.

ประเภทและอาการบาดเจ็บ

แตกหักปิด "กิ่งไม้สีเขียว" - หนึ่งในประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บในวัยเด็ก มันได้รับชื่อที่ผิดปกติเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับกิ่งวิลโลว์อ่อนที่แตกกิ่ง - มันสามารถงอได้ แต่ผิวหนังที่ยืดหยุ่นจะทำให้เกิดการแตกหัก

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเด็กนั้นแตกต่างจากผู้ใหญ่มาก กระดูกของพวกมันบางและยืดหยุ่นมากขึ้นในขณะที่เชิงกรานค่อนข้างหนา มันให้ผลกระทบที่ดีและความหนาของกระดูกอ่อนช่วยลดแรงกระแทกที่กระดูก

ในกรณีของการบาดเจ็บที่กิ่งสีเขียวเส้นแตกหักจะเกิดขึ้นตามแนวแกนตามยาวของกระดูกในขณะที่เชิงกรานนั้นไม่ได้รับความเสียหาย เป็นผลให้การกำจัดของชิ้นส่วนที่เกิดขึ้นน้อยมากหรือไม่เลย ด้วยการแตกหักความผิดปกติของกระดูกจึงน้อยมากและชิ้นส่วนของมันจะถูกยึดไว้อย่างปลอดภัยในที่เดียว

ส่วนใหญ่แล้วเด็กจะเกิดรอยแตก“ สีเขียว” ที่บริเวณแขนช่วงล่างหรือช่วงล่าง การบาดเจ็บดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กเด็กที่อายุน้อยกว่าผลของการแตกหักที่รุนแรง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเส้นแตกหักมักข้ามพื้นที่ของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ ความเสียหายต่อมันสามารถนำไปสู่การย่อหรือโค้งงอของกระดูกเมื่อเด็กโตขึ้น

การแตกหักของ Subperiosteal นั้นอันตรายและมีอาการไม่รุนแรง การบาดเจ็บที่คล้ายกันดูเหมือนว่ามีอาการฟกช้ำรุนแรง:

  • เด็กมีอาการปวดเล็กน้อย
  • ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของแขนขาที่บาดเจ็บได้รับการเก็บรักษาไว้
  • ความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อคุณกดที่ขาที่หัก
  • อาการบวมน้อยหรือขาดหายไป
  • เลือดคั่งในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้เข้าใจผิดสำหรับผู้ปกครองที่อาจไม่ได้คาดเดาว่าการบาดเจ็บที่ร้ายแรงในเด็กทารก นั่นคือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการบาดเจ็บใด ๆ เพื่อให้เด็กมีการตรวจสอบที่ศูนย์การบาดเจ็บ

การแตกหักของประเภท "กิ่งไม้สีเขียว" มีหลายประเภท:

เมื่อ apophysiolysis เกิดขึ้นการแยกของพื้นที่หยาบของขบวนการสร้างกระดูก - apophysis ซึ่งมีส่วนร่วมในกระบวนการของการแนบอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็น - เอ็น

ใน epiphyseolysis และ osteoepiphysis มีความเสียหายต่อ epiphysis - พื้นผิวของข้อที่สร้างรอยต่อกับกระดูกที่อยู่ติดกัน

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อสงสัยว่ามีการแตกหักของเด็กเพียงเล็กน้อยคุณจะต้องแสดงผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด การแตกหัก subperiosteal สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์

การแตกหักของ "กิ่งไม้สีเขียว" ในทารกเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัยเพราะชั้นของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่ทำให้คลำยากขึ้น ความรุนแรงและบวมพร้อมกับไข้อาจแนะนำให้มีการพัฒนากระบวนการอักเสบ - osteomyelitis นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญที่ต้องใช้เวลาในการเอ็กซ์เรย์

หากเด็กเล็กเกินไปและการเคลื่อนย้ายเนื่องจากการบาดเจ็บนั้นไม่มีนัยสำคัญแม้การถ่ายภาพด้วยรังสีจะไม่สามารถให้ภาพที่ถูกต้องได้เสมอไป ในกรณีเหล่านี้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยแพทย์อาจกำหนดวิธีการอื่นของการสอบสวน: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคำนวณการวัดที่ถูกต้องของความยาวสัมบูรณ์และความยาวสัมพัทธ์ของแขนขาการกำหนดปริมาณของการเคลื่อนไหวในข้อต่อและเทคนิคอื่น ๆ บางครั้งคุณต้องใช้ X-rays สองครั้ง - แขนขาที่แข็งแรงและบาดเจ็บจากนั้นเปรียบเทียบกับการแตกหัก

ดูวิดีโอ: SEE US REMOVE LOWER EYELID FAT IN HD in this live plastic surgery video. INTRO with BRIEF HISTORY (มิถุนายน 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send